Magnis Matschpfote

Heute habe ich Euch also wieder schöne Collagen gebastelt, auf denen Ihr die Heilung im direkten Vergleich sehen könnt. 

Dorsalansicht:

deutlich erkennt man, dass nicht nur der Zehenbereich bald verheilt sein wird. Sondern auch über dem Handgelenk von allen Seiten Haut über die Wunde wächst. Im Zehenbereich sieht man noch deutlich, dass auch die Pigmentierung von distal her mehr und mehr die Haut wieder umfärbt.

lateral:

deutlich sieht man, das dort, wo Anfangs ein großes Stück Knochen freilag bald nicht nur gesundes Granulationsgwebe, sondern auch eine geschlossene Hautschicht stehen wird. 

Palmar:

Palmar ist der Pfote schon jetzt kaum noch etwas anzusehen. 

Heute tat sich ein völlig neues Problem auf: Ich habe den Verbandswechsel wieder alleine durchgeführt mit einem daliegenden und dösenden Hund. Als ich nach dem tamponieren, der übrigens sehr schön aussehenden Wundhöhle fertig war und zum Verbinden überging wurde ich mit einem etwas unerwarteten Problem konfrontiert:

Magni pennte mitllerweile SO tief und fest, dass er ins Reich der Träume glitt und dort vermutlich eine springende Knackwurst oder ein gebratenes Chamaeleon verfolgte. Auf jeden Fall ruderte er mächtig mit den Füßlein und guckte etwas dreieckig, als ihn mein "Maaaan!! nu halt doch mal still!" Bei der Beschjaffung träumerisch erdachter Futtermittel störte.

Das er beim Verbandswechsel eindöst kenne ich ja schon, aber DAS war dann nu doch neu ;) 

Obwohl ich mit den Mepilex Ag Auflagen mehr als zufrieden bin, habe ich heute nocheinmal etwas Neues ausprobiert. Das hat ganz einfach den Grund, dass ich mit Magnis Fallbericht eine umfassende Beleuchtung möglichst vieler, verschiedener Wundauflagen machen möchte. Im Rahmen dieser Testläufe habe ich auch festgestellt, dass jede Phase ihre eigene Auflage benötigt und das Salbenkompressen mich ganz persönlich in der Epithelisierungsphase nicht überzeugen.  Die Gitterstrucktur überträgt sich sehr stark auf die Wunde und ich habe den Eindruck, dass dies der Wanderung der Epithelzellen vom Wundrand ausgehend nicht unbedingt zum Vorteil ist. Eine Ausnahme bildet hier die sehr feinmaschige Sofratüll-Auflage, die ich aber aufgrund ihrer recht unflexiblen Beschaffenheit eher für ebene Wundbereiche angebracht finde. Die heute getesteten Atrauman Ag macht einen sehr guten eindruck. Sie ist sehr fein gewebt, dabei jedoch angenehm weich und flexibel. So läßt sie sich sehr angenehm um die Wunde herumdrappieren. Als Sekundärauflage habe ich eine mit Ringerlösung getränkte Saugkompresse verwendet.

Außerdem habe ich heute beim Begucken meiner Kontoauszüge eine sehr überaschend-erfreuliche Entdeckung gemacht.

Viele von Euch hatten ja mitgelesen, dass es erhebliche Probleme mit Apodiscount.de gab.

In der E-mail die sie mir damals versprochen haben, erklärten sie mir zunächst, dass es keine Möglichkeit gäbe, den Gutschein auszuzahlen und das ich als "Entschädigung" einen Gutschein von 5 Euro erhalte.

In mittelfreundlichem Ton habe ich dann geschrieben, dass ich unter "Kundenservice" etwas anderes verstehe und micht im Anbetracht der zugrunde liegenden Tatsachen ziemlich verar....fühle.

Ich schreibe denen, dass der Gutschein ein Geschenk für meinen Hund war, dessen Sachen ich nun aufgrund deren Fehlers anderweitig besorgen mußte und das der Gutschein mir im Moment eher wenig bringt. Im Anbetracht dessen, dass man pro Bestellung nur einen Gutschein einlösen kann, ich also noch ZWEIMAL bestellen müßte um eine "Entschädigung" zu erhalten wirkt das eher wie der blanke Hohn als wie eine Widergutmachung.

Gleichzeitig ist genau das eingetreten was ich verhindern wollte: der Mensch, der uns mit dem Gutschein helfen wollte, unser Engel Elke fühlt sich nun schlecht, weil sie das Gefühl hat uns Stress gemacht zu haben, was ich sehr, sehr schlimm finde, bin ich doch unglaublich stolz solch großartige Menschen an meiner Seite zu wissen.

Heute fand ich auf meinem Konto zwei Einzahlungen vom Apodiscount vor, eine, die mir meine Zuzahlung rückerstattete und eine die mir die 50 Euro für den Gutschein auszahlte. In meinem Postfach fand ich eine Email vom 6.6. Dort wurde mir mitgeteilt, dass bei einer Prüfung aufgefallen sei, dass ja auch meine Zuzahlung noch nicht zurückerstattet wurde und ich den vollen Betrag erhalten würde.

So richtig versteh ich das nun nicht wirklich. Ich kann Euch nicht sagen ob die nun eingelenkt haben oder ob es denen dann mit der versäumten Rückzahlung des von mir überwiesenen Betrages dann doch zu peinlich war.

Fakt ist, sie haben mir meine Anzahlung und kulanter Weise auch den Gutscheinbetrag erstattet. Damit ist aus meiner Warte aus alles bestens und ich bin vollständig versöhnt.

Die 50 Euro werde ich umgehend an die Schneiderin überweisen und dann kann Magni überall rumerzählen, dass Elke ihm den tollen, neuen Halskragen geschenkt hat. Wenn das ok ist Elke?

Morgen ists wieder Zeit für Vergleichsbilder, heute gibts erstmal ganz Normale:

Heute waren wir wieder zur Kontrolle in der Tierklinik. Bereits im Wartezimmer erwartete mich eine Überaschung: ich habe seit einiger Zeit meinen Gehstock vermißt. Ich dachte bereits er sei mir sonstwo aus dem Auto gefallen und für immer weg und war schon ziemlich frustriert. Als wir den Hof kauften hing der Stock im Stall und ich habe diesen fast 100 Jahre alten Stock abgeschliffen und geölt und sehe ihn als absolut unersätzlich an.  Und plötzlich steht er da. Ich muss ihn an dem Tag andem Magni sich den Futtersack geschnappt hat während ich bezahlt habe stehen gelassen haben, weil ich mit Magni am Schlawittchen aus der Klinik gehumpelt bin. Und seit ihn dann jemand in der Klinik gefunden hat stand er da im Schirmständer und hat darauf gewartet wieder nach Hause geholt zu werden

Bin total happy und meine arme Krücke flog erstmal ins Auto zurück.

Als wir Magnis Pfote ausgezogen hatten, gab es wohl grade nicht soooviel zu tun in der Klinik und so ergab es sich, dass fast alle anwesenden Tierärzte und Helfer mal gucken wollten. Viele hatten das Fußi wochenlang nicht gesehen und klopften mir anerkennend auf die Schulter. Am liebsten wär ich im Boden versunken, ich bin da eher so vom Typ Mauseloch .

Zumal es mir immernoch sehr wichtig ist zu betonen, dass ich gar nichts so großartiges geleistet habe. Ich habe halt zweimal am Tag eine Matschpfote gewaschen und verbunden. Den Nobelpreis verdiene ich dafür nun nicht unbedingt.

Da ich den Verband erst morgen wieder wechseln werde habe ich heute keine Pfotenbilder für Euch, stattdesen möchte ich Euch endlich mal Bilder von Magni mit seinem neuen Halskragen zeigen, den ich bei der gleichen Schneiderin habe machen lassen, die auch schon seinen Mantel, den ihr im ersten Beitrag sehen könnt genäht hat:

Modus wach:

Modus schlafende Nase bzw "Tulpenmodus":

Im Moment mach ich den Kragen zwar nur drauf um nachts besser zu schlafen, denn Magni zeigt keinerlei Tendenzen die Pfote anzugehen, aber ich bin in jedem Fall froh solch einen Kragen in Langnasenhundgröße im Haus zu haben. 

Heute waren die über den Amazonshop bestellten Sachen (Schaumstoffverband und Tape) schon da, was mich ziemlich beeindruckt, weil das bedeutet, dass zwischen meiner Bestellung und dem Abschicken meiner Ware kaum 9 Stunden gelegen haben können. 

Auch mit der Ware an sich bin ich überzufrieden. Das Tape läßt sich gut abreißen und ist sehr klebstark. Die Schaumstoffbinde ist ziemlich genial. Sehr viel stabiler als ich gedacht hätte und angenehm elastisch. Sie halbwegs glatt um die Pfote herum zu zaubern erfordert zwar ein bischen Übung, aber das könnte in Sachen Polsterverband ein Geheimtipp werden. Ich werde Euch auf jeden Fall Fotos davon in die Tabellen packen.

Der heutige Verbandswechsel (ich wechsel seit einigen Tagen nur noch einmal am Tag) war ziemlich ungewöhnlich. Bin gegen abend nochmal weggedöst und habe den Verband erst sehr spät gewechselt. Magni hatte grad gegessen und Denni hatte noch etwas am Computer zu tun. Und als Magni da dann so brav lag, hab ich eben schonmal den alten Verband abgenommen und die Pfote gewaschen, dann Fotos gemacht... Nunja und ruck zuck war die Wundhöhle tamponiert, die große Wunde abgedeckt und ein neuer Verband drum. Denni saß immer noch am Computer und Magni lag auf der Seite, borgte mir seine Pfote und schmatzte gelangweilt vor sich hin

Heute in aller Frühe habe ich wild in der Gegend herum bestellt.

Zum Einen ist uns beinahe das Pflasterband ausgegangen. Auf Amazon habe ich einen Webshop (Sportfriends) gefunden, der nicht nur  äußerst günstig Sporttape anbietet, sondern auch sogenannte Untertape Verbände, das ist im Prinzip ein Verband aus Schaumstoff. Davon habe ich testweise mal 2 Stück von mitbestellt und bin ziemlich gespannt.

Außerdem sind mir die Haftbinden etwas knapp geworden. Als mir vor lauter Preisvergleich schon schwindlig werden wollte, hätte ich hier fast einen Aufruf gestarten und demjenigen von Euch, der mir den Webshop mit den günstigsten Haftbinden zeigt einen original Magni-Schlüsselanhänger versprochen. Aber dazu ist dieses Blog viel zu emotional. Allein "zuzugeben", dass mir die Haftbinden ausgehen, hätte  vermutlich dazu geführt, dass einige von Euch sich aufgerufen fühlen uns welche zu kaufen, das wäre mir dann wie betteln vorgekommen.

Also hab ich selbst gesucht und gefunden:

In dem Onlineshop Seniormedic, bin ich fündig geworden und möchte Euch das als Tip nun weitergeben. Neben einigen 20m Haftbinden (blau  6cm Breite, 8cm Breite in blau und pink, 10cm in weiß) habe ich dort auch lustige, elastische Mullbinden in blau und pink bestellt. Außerdem Einweghandschuhe aus Vinyl, weil die weniger am Fell haften und ziepen als normale Latexhandschuh und welche aus PE (die kennen einige von Euch aus Haarfarbepackungen) Das sind nämlich die weltbesten Hundekotbeutel.

Außerdem hab ich Magni und mir für den Endspurt noch eine Nierenschale und solch ein tolles mobiles Waschbecken geleistet.

Jetzt bin ich mal gespannt wie lange die Lieferung dauert.
Von der medialen Seitenansicht gibt es heute kein Foto, denn ich muss zugeben, dass ich das einfach vergessen habe.

Ich bin immer noch auf der Suche nach einer guten Alternative zur Verbandwatte, die Wundauflage ist ja auch Polsterung. Ich nutze jetzt im Wechsel Mepilex und hin und wieder Salbenkompressen. Auf die Salbenkompressen lege ich nach wie vor Saug- oder Vliesstoffkompressen, deren Funktion sich aber mitlerweile umgekehrt hat. Waren diese passiven, sekundären Wundauflagen bisher für die Aufnahme des Wundsekretes zuständig, nutze ich sie jetzt zum Feuchthalten der Wunde indem ich sie vor der Auflage auf die Salbenkompresse mit steriler Ringerlösung tränke. Auch in die Tabellensammlung werde ich bald eine neue Phase der Wundheilung einfügen. Die Granulation ist endgültig abgeschlossen und mein Job ist jetzt überwiegend die Aufrechterhaltung des feuchten Wundmileus und die Pflege der frisch gebildeten Haut. 

Bald habe ich auch wieder einen Korkenknall für Euch. Eigentlich hatte ich damit gerechnet, dass die Haut über der Zehe II sich schneller schliest und dafür die anderen Zehen länger brauchen. Das läuft sehr viel paralleler als ich gedacht habe. Deswegen wirds vermutlich nach Abheilung des Zehenbereiches wieder eine Korkenknall Fotoserie geben. 

Heute war wieder ein recht ruhiger Tag in Pfotenhausen. Ich mache mir nebenher immer schon ein Grundgerüst für den Magnischen Fallbericht.

Ich überlege noch, ob ich zwei Versionen rausbringe, einen reinen Fachbericht und einer, der sich auch für Fachfremde gut und verständlich liest.

Wenn der eine oder andere von Euch Interesse an der Druckversion hat, kann er sich ja schonmal melden, damit ich planen kann. Wie hoch die Kosten sein werden kann ich noch nicht sicher abschätzen. Wir haben zwar einen Farblaserdrucker, aber das Ganze wird ja recht bildintensiv. Vermutlich wird der Preis incl Farbdruck und Thermalbindung mit der nicht billigsten, blödesten Mappe bei etwa 10-15 Euro liegen. In jedem Fall wird alles was ich in der Richtung mache aber auch kostenlos hier als pdf zu kriegen sein.

Mit der Mepilex Ag-Wundauflage bin ich bisher hochgradig zufrieden. Sie hält die Wunde optimal feucht, weicht aber den Wundrand nicht auf. Mal schauen, wie das weiterhin wird.

Laut Hersteller kann Mepilex auch mehrere Tage auf der Wunde verbleiben. Generell wäre es allmählich Zeit den Verband nur noch alle 2 Tage zu wechseln, damit die Wunde mehr Ruhe hat. Im Moment kommt das aber noch nicht in Frage, weil ich die Wundhöhle täglich pflegen möchte.

Parallel suche ich nach einer Alternative zur Verbandwatte, weil ich den Fußi eigentlich nichtmehr so dick einpacken möchte.

 Hier nun noch die heutigen Pfotos:

Tagsüber hat Magni heute sehr viel geschlafen. Wirkte aber entspannt und gut gelaunt. Beim Verbandswechsel hatten wir auch unseren Schatz wieder, der bei Denni im Arm liegt und döst während ich die Pfote versorgen. Es ist wirklich schade, dass er nicht sprechen kann, ich wüßte zu gern warum er sich gestern abend beim Verbandswechsel wie ein Amokläufer benommen hat.
Aber was es auch war, es scheint vorüber zu sein. Vielleicht hatte er auch noch Bauschmerzen oder doch nen eingeschlafenes Beinchen oder sowas.

 Deswegen konnten wir heute auch die neuen Wundauflagen ausprobieren.

Für die verbliebene Wundfläche habe ich gestern zum ersten Mal Mepilex benutzt. Von der Anwendung her war ich sehr zufrieden. Ich füge die Infos meiner Tabelle bei, wenn ich ein bischen Erfahrung mit dem Produkt habe.

Die Aquacel-Kompresse habe ich in Streifen geschnitten und als Tamponade für die Wundhöhle verwendet. Sie ließ sich deutlich leichter einbringen als das Kalzium-Alginat, weil sie weicher und flexibler ist. Ich bin mal gespannt wie sich die Wirkung morgen beim Verbandswechsel darstellt.

Der Bereich der Zehen wird sehr bald vollständig verheilt sein. Weil das Foto, das ich immer verwende, wenn ich zeigen will ab wann der Großteil des toten Gewebes abgetragen war vom 08.04. ist habe ich heute einen Bilderzusammenschnitt gebaut:

Heute habe ich die Tabellensammlung überarbeitet. Einige Absätze habe ich etwas gerafft und umgeschrieben, Dort wo die Übersicht über die Tabellen war ist nun ein Inhaltsverzeichnis von dem aus die einzelnen Tabellen direkt angewählt werden können.

Die Tabelle in der die Heilungsphasen aufgelistet sind macht mir noch Sorgen. Obwohl ich von 7 auf 4 Spalten reduziert habe um eine geringere Breite zu erreichen und die Tabelle nun schmaler ist als Andere werden sehr unübersichtliche Zeilenumbrüche angezeigt. Da werde ich die Tage nochmal dran rumbasteln und gucken ob sich das lösen läßt.

Beim abendlichen Verbandswechsel war Magni völlig hysterisch. Zappelte wie ein Irrer, grummelte genervt, war kaum zu halten, aber nicht aggressiv.

Egal wie gründlich ich ihn anschaute, ich konnte keine Ursache finden. Eine Schmerzhaftigkeit an der Pfote schließe ich als Ursache aus, auch der Bauch ist nicht auffällig angespannt oder schmerzhaft. Leider können Hunde nicht sprechen. Ich hoffe, dass es nur eine Kleinigkeit, ein eingeschlafenes Bein oder eine kleine Stauchung vom draußen rumtollen ist.

 Mal schauen, wie es ihm morgen geht.

Die Idee Magnis Fall nach Abschluss der Wundheilung als Fallbericht abzufassen gefällt mir immer besser.  Nicht nur weil Magnis Tierärztin darum gebeten hat, sondern auch wegen Euch. Fast täglich erreichen mich Emails und Nachrichten, deren Schreiber mir berichten wie skeptisch sie zu Beginn dieses Blogs war. Viele geben ganz ehrlich zu, dass sie eine Heilung eigentlich sogar für völlig unmöglich hielten und nicht recht wußten, was sie von unseren Behandlungsversuch halten sollten. Sehr anschaulich schildern mir diese Leser dann, wie es für sie war, als die Dokumentation dieses Blogs an einem Punkt angekommen war, andenen ihr Verstand ganz klar sagte "Das Wunder geschieht! die Pfote heilt!"
Obwohl ich selbst vom Fach bin und schon öft miterleben durfte von was für Verletzungen sich manches Tier erholt gebe auch ich ganz offen zu, dass ich Euch nicht mit Bestimmtheit sagen kann, dass ich mich auch dieses "Experiment" auch dann eingelassen hätte, wenn der Vorschlag von einem Tierarzt gekommen wäre den ich nicht gut genug kenne um seine Kompetenz ausreichend beurteilen zu können.
Keinen Moment gezweifelt habe ich nur deswegen, weil ich diese Tierärztin schon viele Jahre kenne und ihr nicht nur eine große Kompetenz zutraue, sondern auch weiß, dass sie Magni gut kennt und ihn niemals in Gefahr brächte oder ihn Leid aussetzen würde.

Durch das Verfassen eines detailierten Fallberichtes über Magnis Heilungsverlauf kann ich vielleicht auch anderen Kollegen eine Referenz an die Hand geben, die skeptischen Tierhaltern zeigt, dass soetwas zumindest möglich ist. Außerdem möchte ich darin die Wichtigkeit diskutieren, dass auch die Tiermedizin sich zunehmend mit modernem Wundmanagement beschäftigt. Neben einer Beschreibung der von mir und Magni "getesteten" Wundauflagen, werde ich auch den Tip im Internet nach nicht aufgebrauchten Wundauflagen Ausschau zu halten einbringen. Wenn also einer von Euch für sich selbst oder seinen Tierarzt Interesse an solch einer Druckversion hat möge er sich bei mir melden.

Ich habe mir extra zu diesem Zwecke auf ebay dieses Gerät gegönnt und werde die Ausdrucke dann in solche Mappen binden:

• Softcover
• Hardcover

Als ich in der Tierklinik anrief, ließ mir der Tierarzt ausrichten, dass es sich auch seiner Meinung nach um einen Knochensplitter handle und ich die Behandlung so wie ich sie begonnen habe fortsetzen kann.

Offenkundig habe ich heute morgen beim Verbandanlegen geschlampt. Bei der Verwendung von loser Verbandwatte muss die Haftbinde zur Fixierung etwas fester angezogen werden. Außerdem habe ich oben am Fußgelenk den Klebestreifen vergessen. Dazu kommt, dass Magni die dumme Knackwurst versuchen mußte ob er nicht schon wieder nach Mäuschen buddeln kann (das hab ich verboten). Dabei hat sich der Verband offensichtlich gelockert. Beim anschließenden Rennen durch den Garten trat sich Magni selbst in den Verband und stand Barfuß vor mir, der Verband lag abgestreift daneben.
Dies war allerdings kein Anlass zur Sorge. Ich war schnell genug bei ihm um zu verhindern, dass er drüberleckt, habe ihn auf den Arm genommen und reingetragen. Dann haben wir die Pfote gewaschen und desininfiziert und neu verbunden. Die Wundhöhle am Zeh war durch die Tamponade vor dem Eindringen von Schmutz geschützt. Da er nun wieder ein bischen mehr umherlaufen darf muss ich den Verband nun eben fester anziehen und sorgfältiger festkleben.

Da die Wunde zuwenig Ruhe gehabt hätte, wenn wir Nachmittags und abends den Verband gewechselt hätte haben wir keinen weiteren Wechsel am Abend vollzogen, Fotos gibt es also erst morgen wieder.

Anbei möchte ich Euch nocheinmal ins Gedächnis rufen, wie schnell sich der hohe Preis von modernen Wundauflagen mindert, wenn man angebrochene Packungen aufkauft.

Heute gelang mir auf ebay dieser Kauf. Vergleicht man das mit dem normalen Einkaufspreis sollte klar sein, in welchem Ausmaß sich da sparen läßt ohne Abstriche bei der Qualität zu machen.