Magnis Matschpfote

Wer nur an Magnis Heilungsfortgang interessiert ist, darf diesen Eintrag überblättern. 

Als ich so durch die Foren geisterte um zu gucken wo ich die Gerüchte um veraltetes Verbandsmaterial, Sparen am falschen Ende und unzureichende analgetische Medikation noch widerlegen muss stieß ich auf einen Thread zu einem älteren Bild "Artikel", der viele Tierhalter wohl sehr nachhaltig verunsichert hat. 

In diesem "Artikel" testet die Bild am Sonntag verschiedene Tierarztpraxen und erläutert auf den ersten Blick sogar verhältnismäßig schlüssig, welch Abzocke normal sei bei Tierärzten.

Während fachkundige und Leser mit einer gewissen Medienkompetenz ziemlich schnell von selbst drauf kommen, dass BILD sich in diesem "Artikel" nur einmal mehr als seriöse Informationsquelle disqualifiziert bleiben viele Andere äußerst verunsichert zurück. Da ich einen sehr direkten Zusammenhang dazu sah, dass jemand Fachfremdes, der nur ein Foto von Magnis Verletzung im Internet sieht sich anmaßt, das eh besser als Magnis Tierärzte zu wissen und mir ohne Rückfrage aufoktroyiern möchte ich möge doch die Empfehlung sich bei solchen Verletzungen stets gut mit einem Tierarzt abzusprechen gegen den fachlich in fataler Weise falschen Ratschlag "solche Wunden" mit Hydrokolloidauflagen zu behandeln ersetzen, entschied ich mich den Artikel mal unter die Lupe zu nehmen und zu kommentieren. Nachdem ich das getan hatte erreichten mich mehrere Mails die mich baten/mir vorschlugen meine Anmerkungen doch hier aufs Blog zu stellen, auch damit man sie leichter in Foren in denen dieser Artikel noch heute diskutiert wird verlinken kann. Diesem Wunsch möchte ich hiermit entsprechen:

Klarstellen möchte ich zu Beginn 2 Dinge: 

1. Ja, ich tue das auch um eine Lanze für meine Zunft zu brechen
   
2. Nein, ich streite weder ab, dass es sehr schlechte Tierärzte gibt die aus Inkompetenz, Profitgier oder Bequemlichkeit falsch handeln, mit zum Teil fatalen Folgen für die Finanzen des Halters bzw die Gesundheit des Tieres.

Ich möchte lediglich mal die glasklaren Falschaussagen dieses "Artikels" richtig stellen, Recherchedefizite aufzeigen und die mögliche andere Seite der Medaille ins Spiel bringen. Über die tatsächliche Qualität und Motivation der aufgesuchten Tierärzte kann ich anhand der spärlichen informationen keine Aussage treffen.
Zitate aus dem oben verlinkten Artikel schreib ich hier in blau und kursiv.

Aus Sicht der journalistischen Qualitätssicherung und Fairness ist der Artikel eine Katastrophe.
Recherchiert wurde überhaupt nicht und auf Quellenangaben wird verzichtet, das wird schon am Anfang deutlich:

Grundlage ist die Gebührenordnung für Tierärzte, aber: Jede Leistung kann mit dem Ein- bis Dreifachen des jeweiligen Gebührensatzes berechnet werden. Das bedeutet: Eine Kastration kann zwischen 51,54 und 154,62 Euro kosten.

Leider wird hier nicht differenziert. Die BILD suggeriert hier, dass eine Kastration den Tierhalter je nach dem wie der Tierarzt grade Lust zum Abrechen hatte 51,54€-154,62 kosten kann.
Das stimmt so aber nicht. Leider gibt BILD keine Quelle an, die muss man selbst kennen oder suchen:
BILD hat hier einfach mal ins Blaue den GOT Posten G 5.4 b (Kastration einer weiblichen Katze) gegriffen und die Sätze abgeschrieben. So funktioniert die Rechnungstellung nach GOT aber nicht.
Die GOT ist ein Baukastensystem, welches die unterschiedlichen Leistungen aufzählt. Die Rechnung setzt sich dann aus diesen Leistungen und den Preisen für angewendtes und abgegebene Medikamente und Verbrauchsmaterialien zusammen. Bei einer Kastration sind das z.B.
Leistungen:

• Allgemeinuntersuchung
• ggf das Legen eines Venenkatheters
• Applikation/Durchführung der Narkose
• ggf besondere Überwachungstätigkeiten während der Narkose
• die Kastration an sich (vorsicht, bei Hunden wird in der Regel statt einer Kastration eine Ovariohysterektomie durchgeführt und abgerechnet)
• Durchführen von Injektionen (Schmerzmittel, ggf Antibiotikum, ...)

Dazu kommen dann noch die Kosten für

• - Medikamente (Narkosemittel, Schmerzmittel, ..) und
• - Verbrauchsmaterial (Tupfer, Nahtmaterial, Skalpellklingen usw) <- kann einzeln abgerechnet werden, oder per Pauschale

Die Sache mit dem 1-3 fachen Satz gilt immer nur für die Leistungen, nicht für Material und Medikamente.

Welcher Satz gewählt wird, hängt vom „Ermessensspielraum“ des Tierarztes ab.

Hier wird suggeriert, dass die Höhe der Rechnung für vergleichbare Eingriffe vom davon abhängt wieviel der TA abrechnen möchte. Das ist teilweise richtig, aber eben nur teilweise.
Vorallem bei operativen Eingriffen hängen die Kosten auch maßgeblich von der gewählten Narkose (also den Preisen für das Narkosemittel und den unterschiedlichen Arbeitsschritten) ab. Den Satz mit denen er die Leistungen abrechnet bestimmt ein Tierarzt zwar selbst, aber hier sollte man beachten, dass die Entscheidung den 1,5-, 2- oder 3-fachen Satz abzurechnen bei vielen Tierärzten ganz direkt damit zusammenhängt wieviel Zeit er sich für einen Patienten nimmt und wieviel Geld er in moderne Praxisausstattung investiert.

An dieser Stelle möchte ich etwas ausholen und die in einem Extrembeispiel aus der Hundeschule verdeutlichen:
2 Halter wollten ihre Hündin kastrieren lassen, da redet man in der Hundeschule auch über Preise. Die Hunde waren vergleichbar groß und schwer. Der Halter der Hündin "Lara", hatte einen Preis von knapp 100 Euro genannt bekommen, während der Tierarzt der die Hündin "Anja" operieren sollte den Haltern einen "Kostenvoranschlag" von etwa 300 Euro genannt hatte.
Leicht zu erraten: schnell mischte sich die halbe Hundeschule ein und die Kommentare bewegten sich frei zwischen "Der Billigtierarzt nimmt bestimmt nen Holzhammer und ein rostiges Küchenmesser." und "Der Teure ist doch ein elender Abzocker."
BILD würde nun spekulieren "Ja das ist doch glasklar! der eine rechnet den 1-fachen Satz ab, der andere den 3 fachen!"
Wir von der Hundeschule baten statt zu spekulieren lieber darum anschließend zu berichten.
Lara wurde am Morgen des OP-Tages nüchtern in die Praxis gebracht. Dort bekam sie nach der allgemeinen Untersuchung im Beisein der Besitzer die Medikamente Ketamin und Xylazin in den Muskel gespritzt wodraufhin sie im Verlauf von einigen Minuten einschlief. Dann begann die Vorbereitung  in Form des Rasieren des Bauches und anschließend die OP:
Ein ca 10cm langer Schnitt über dem rasierten Bäuchlein mit einem chirurgischen Skalpell, es folgte die Ovariohysterektomie, Blutungen wurden mit chirurgischem Nahtmaterial abgebunden und nach dem Eingriff wurde zugenäht. Dann wurde sie in eine Box auf der Station verfrachtet wo eine Tierarzthelferin regelmäßig nach ihr schaute. Abends holten die Besitzer ihren noch reichlich besoffen wirkenden Hund ab, der noch einen weiteren Tag lang ziemlich zugedröhnt war.
Abgeheilt ist das Ganze in einem Zeitraum von etwa 10 Tagen, nach 14 Tagen war Lara auf dem Hundeplatz wieder dabei. Fäden waren gezogen, alles ok.

Anja hatte zwei Termine:
Einen zur Voruntersuchung bei dem eine Blutuntersuchung (Blutbild und Organwerte) gemacht wurde. Dann wurde noch eine Vaginalzytologie gemacht um festzustellen ob sie auch wirklich den optimalen, zeitlichen abstand zur Läufigkeit hatte. Außerdem wurden Herz und Lunge abgehorcht und Zähne und Ohren kontrolliert um abzuklären ob in der Narkose noch etwas mitgemacht werden müßte.
Am Tag der OP wurde von ihren Menschen mittags nüchtern (sie durfte bis 12 Stunden vor der OP fressen) in die Praxis gebracht (dort operierte man eben Mittags). Auf Nachfrage wann sie wieder abzuholen sei hieß es "Wir rufen an, wenn sie wach ist, rechnen sie mit 2-3 Stunden. Frauchen blieb mit einem Buch in der Praxis, weil die Heimfahrt dann nicht lohnte und Herrchen durfte zuschauen.
Anja bekam nach einer Allgemeinuntersuchung einen Venenzugang gelegt und der Tierarzt bat den Halter nicht zu erschrecken, denn Anja würde sobald er die Propofolspritze in ihre Vene gepackt hatte wie tot zusammensacken und müsse dann schnell in den Vorbereitungsraum gebracht werden, damit man die leicht "blockierte" Atmung durch die Propofoldosis nutzen könne um den Tubus zu schieben.
Genau das passierte auch und nachdem der Tubus saß und sie an das Inhalationsnarkosegerät mit dem Isofluran angeschlossen wurden war bekam sie ein Schmerzmittel gespritzt (das hat Laras TA nicht aus Nachlässigkeit unterlassen, sondern weil Ketamin eine hervoragende Schmerzausschaltung hat, was bei Isofluran nicht der Fall ist).
Dann wurde der Bauch wie bei Lara auch rasiert, desinfiziert und mit sterilen OP-Tüchern abgedeckt. Anschließend wurden mit einem "Laserskalpell" Einschnitte von wenigen cm gemacht um das Endoskop einzuführen. Weil der Bauch dabei nicht großflächig aufgeschnitten wurde fand die Sichtkontrolle über die OP auf dem Monitor statt, der neben dem Überwachungsmonitor stand auf dem Anjas EKG und die Werte des Pulsoximeters angezeigt wurden.
Blutungen wurden mit einem bipolaren Kauter gestillt. Nach der OP gab es eine Naht der kleinen Wunde und Anja wachte in den Armen einer Tierarzthelfern auf, was eine gute halbe Stunde dauerte. Anja konnte selbstständig zum Auto laufen und war nach wenigen Stunden ganz die Alte.
Anja war bereits nach einer Woche wieder auf dem Hundeplatz.

Fazit: Beide Hündinnen wurden mit zugelassenen Medikamenten und Techniken operiert und beide haben den Eingriff gut überstanden.
Anders war "nur":
1. Die Risikoabklärung bei Anja durch

• Blutuntersuchung, die z.B. Leber- oder Nierenprobleme aufgedeckt hätte.
• die Vaginalzytologie (zum falschen Zeitpunkt ist die Blutungsneigung beim Eingriff erhöht)
• das Abhorchen beim Vortermin, hier hätte ein Herzultraschall gefolgt, wenn es Auffälligkeiten gegeben hätte

2. die Möglichkeit auf Komplikationen zu reagieren, denn:

• in eine Inhalationsnarkose kann man regulierend eingreifen, in eine Keta/Xyla-Narkose nicht
• Anjas Überwachung war moderner und umfangreicher

3. die Minimierung der Wahrscheinlichkeit von Komplikationen durch

• eine verträglichere Narkose
• der Einsatz des gewebeschonenden Lasers
• weniger abzubauendes Nahtmaterial im Hund durch den Kauter
• ein deutlich kleinerer Schnitt durch die endoskopische Technik
• deutliche Verkürzung von Nachschlaf und Aufwachphase, sodass beides vollständig unter tierärztlicher Kontrolle in der Praxis erfolgen konnte und der Hund erst dann die Praxis verließ als Kreislauf und Thermoregulation wieder vollständig arbeiteten.

Anjas Besitzer zahlten also keineswegs das Dreifache, weil der Tierarzt für ein und die gleiche Leistung 3x soviel Geld verdienen wollte, sondern weil eine "Premiumleistung" eben auch bezahlt werden muss, in diesem Fall zahlten sie eben (gern übrigens) für zusätzliche Leistungen (Blutuntersuchung, Vaginalzytologie),  "bessere" Medikamente (Isofluran und Propofol sind um ein vielfaches teurer als keta/Xyla) und Verbrauchsmaterialien, die Zeit des Tierarztes und die deutlich kostspieligere Praxisausstattung u.A. in Form des Narkosegerätes, Laser, Kauter, Narkoseüberwachung. Letztere kann bis auf wenige Ausnahmen (Narkoseüberwachung z.B.) nur über den Satz in die Rechnung einfließen.

Ob all diese Suggestionen gewollte Stimmungsmache sind oder einfach nur schlechter Recherche entspringen weiß nur die Bild selbst. Völlig unverzeihlich ist aber folgende Falschaussage:

Eine Rechnung muss er auch nicht schreiben.

Eine derart saudumme Falschaussage erstaunt mich sogar bei der BILD.... Wie die darauf kommen, dass in einem Land in dem selbst ein Kioskbetreiber verpflichtet ist mir auf verlangen eine Rechnung/Quittung für einen Kaugummi auszustellen, ausgerechnet ein Tierarzt nicht nachweisen muss wann er wem wieviel für was berechnet ist mir völlig schleierhaft. Selbstverständlich muss ein Tierarzt eine Buchführung machen und nicht nur aufgrund der Berufsordnung sondern auch schon allein fürs Finanzamt aufführen wieviel er welchem Tierhalter für die Behandlung von Tier X berechnet und warum, Sprich: er muss die GOT Schlüssel zu seinen Leistungen dazu schreiben, ebenso muss er angewandte und abgegebene Medikamente und Materialien aufführen.  Und selbstverständlich ist dem Kunden auf Verlangen auch eine Kopie davon mitzugeben.

Wie die BILD auf diese Falschaussage kommt kann ich mir nur durch folgendes Mißverständnis erklären:
Wenn man in einer Tierarztpraxis fragt ob man denn eine Rechnung bekommt, dann wird das üblicherweise so verstanden, dass man nicht sofort zahlen, sondern eine Rechnung mitnehmen und diese zu einem späteren Zeitpunkt begleichen möchte.
Einfach deswegen, weil eine Rechnung immer ein Schrieb über eine noch ausstehende Zahlung ist. Das lehnen die meisten Praxen in der Tat (zumindest bei Neukunden) ab; oft erst nachdem sie durch horrende Ausstände lernen mußten wie katastrophal die Zahlungsmoral von Tierhaltern sein kann.
Eine aufgeschlüsselte Quittung nach erfolgter Zahlung muss ein Tierarzt aber selbstverständlich jedem aushändigen der das verlangt.
Auch wenn dieses Mißverständnis nicht unwahrscheinlich ist spricht es über die Recherchearbeit Bände.

Eins noch zu dem eigentlichen "Test" um den es sich im Artikel dreht: Ein Hund ist keine Waschmaschine. Man kann nicht einfach sagen "Ist heile, wir testen mal Mechaniker." im Gegensatz zu solch einer Maschine ist ein Hund eben sehr komplex und ein guter Tierarzt weiß eben auch, dass er den Hundehalter ernst nehmen muss, ehe er aufgrund des klinischen Bildes eine möglicher Weise falsche Diagnose trifft.

Und nun beachte man noch Folgendes:
Der Hund ist zwar gesund, aber wurde in den Praxen mit den Worten: „Der juckt sich immer so am Ohr" vorgestellt.
Ein Tierarzt kann nicht ahnen, dass dies ein "Test" ist und muss davon ausgehen, dass der Hund sich tatsächlich an die Öhrchen geht und das bedeutet eben auch das ein guter Tierarzt solange sucht bis er die Ursache gefunden hat, denn kein Hund kratzt sich ohne Grund an den Ohren.

• Praxis 1
Die Aussage: „Ins rechte Ohr gucke ich nicht, das sieht bestimmt noch schlimmer aus.“
ist natürlich ersteinmal schräg. Sie könnte aber auch bedeuten, dass der Hund bei der Untersuchung unruhig war und die Hundehalterin das rechte Ohr als das Schlimmere angegeben hat. In solchen Fällen ist es gar nicht unüblich, dass man davon ausgeht, dass es schmerzhaft für den Hund ist und dann reicht es manchen Tierärzten dem Hund einen Blick in das weniger Schlimme zuzumuten, wenn das für die Diagnosestellung ausreichend ist.
Warum der Tierarzt hier ein Pilzmittel für das Richtige hielt, müsste man diesen Tierarzt fragen.
• Praxis 2
Diese Tierärztin hat zwar augenscheinlich richtig gearbeitet aber entweder hat sie den Braten gerochen/wurde vorgewarnt, sie hat die Tierbesitzerin nicht ernst genommen (was für die Gesundheit des tieres und die Kundenbindung fatal sein kann) oder hat großes Vertrauen darein, dass die Hundehalterin schon wiederkommen wird, wenn doch was sein sollte (wie ja eigentlich behauptet wurde).
Aus Erfahrung kann ich sagen, dass die meisten Tierbesitzer (oft zu Recht) unzufrieden sind, wenn man auf "Der juckt sich immer an den Ohren" mit "Da ist nur etwas Dreck drin" antwortet. Immerhin steht der Halter in der Praxis, weil der Hund sich auffallend viel an die Ohren geht und das ist mit "bischen Dreck" in den Ohren diagnostisch einfach nicht zu erklären, folglich würde ein Hundehalter, der sich wirklich Sorgen macht, weil sein Hund sich wirklich viel juckt sich zu Recht nicht ernstgenommen fühlen
• Praxis 3
Die BILD schreibt zwar:

Der Tierarzt hat Probleme in Davids Ohren zu schauen, weil der Beagle auf dem Behandlungstisch zappelt. Genervt bricht der Veterinär die Untersuchung nach einer Minute ab und meint: „Wir müssen Ihren Hund in Vollnarkose versetzen, um die Ohren zu untersuchen. Bitte machen Sie einen neuen Termin.“

Für die fachunkundige Hundehalterin die ja weiss, dass sie beim Vorgespräch gelogen hat, klingt das nach Abzocke, klar doch.
Aber man versetze sich mal in den Tierarzt:
Ihm wird ein Hund vorgestellt, der sich angeblich dolle an den Ohren juckt. Auf dem Tisch zappelt der Hund und beim flüchtigen Reinschauen kann der Tierarzt nichts gravierendes sehen. Dass er nichts sehen kann, weil der Hund gar nichts hat und ihn die Halterin belogen hat kann er nicht wissen, er muss davon ausgehen, dass der Hund zappelt, weil er hochgradig schmerzhaft ist und das Problem tiefer liegt, es sich z.B. um einen Fremdkörper tief im Ohr handelt.
Legt man diese Annahme zu Grunde wäre es unnötiger Stress für alle Beteiligten ohne Narkose oder Sedation an den Ohren rumzufummeln.
• Praxis 4

Mit einer Mini-Kamera bohrt sich die Tierärztin in Davids Ohren.

DAS nenn ich mal sachliche Berichterstattung ohne einen Anflug von Stimmungsmache.

Gleiches Spiel: Halterin sagt Hund geht sich an die Ohren, Tierärztin sieht oberflächlich nischt und guckt tiefer.Um nu zu wissen wie falsch die Diagnose und das Antibiotikum wirklich war müßte man nun wissen wie gründlich die Öhrchen bei dem Termin in der Tierklinik untersucht worden sind und wie lange der Termin zurückliegt. Wurde da nur reingeschaut ? Wurde, wenn man schon Tierärzte testen will ein Abstrich untersucht (BU, Pilzkultur, Mikroskopie)?

• Praxis 5
Da ich Homöopathie/Esotherik ablehnend gegenüber stehe halt ich an dieser Stelle die Schnute.

 

Zurück bleiben ein verunsicherter Tierbesitzer

Meine Christallkugel verrät mir: Das wird durch solch unsachliche Artikel bestimmt besser..

Besonders sauer stößt mir folgender Satz auf:

BILD am SONNTAG konfrontiert Dr. Astrid Behr vom Bundesverband praktizierender Tierärzte mit dem Testergebnis:

Und nein, ich meine nicht das "Bild am Sonntag"
Viel eher frag ich mich warum die zum BPT rennen und dort "konfrontieren", statt die Tierärzte, denen sie Abzocke und Inkompetenz unterstellen um eine Stellungnahme zu bitten.

Irgendein kluger Geist sagte mal "Über Menschen zu reden ist leichter, mit ihnen zu reden ist effektiver." Da steckt eine Menge Wahrheit drin. Möglicherweise hätten die Antworten überascht.

„Ich kann mir nicht vorstellen, dass ein Tierarzt ein Antibiotikum abgibt, wenn er nicht sicher ist, dass eine Infektion vorliegt. “

Da kann ich etwas Licht ins Dunkel bringen:
Jeder Tierarzt wird sich wünschen, er könne vor der Gabe eines Antibiotikums einen Abstrich machen und eine BU und ein Antibiogramm voranstellen. Im Zweifelsfall würde man mit der Antibiose warten, bis man die Ergebnisse hat im akuten Fall nimmt man das AB der Wahl und wechselt es, wenn das Antibiogramm dies befiehlt.
Jeder junge Tierarzt startet mit diesem Wissen in seine berufliche Laufbahn. Nachdem man dann aber jahrelang nur die Fälle hatte die bestätigen, dass bei Hunden (insbesondere mit schlappohrige Unterholzkriechwauwaus) die sich an die Ohren gehen und bei denen man keinen Milbenbefall erkennen kann in der Regel tatsächlich eine bakterielle Ohrenentzündung vorliegt und Tierbesitzer sauer werden, wenn sie einen Diagnosevorgang der nur eine Vermutung bestätigt bezahlen müssen, dann kann es sich einbürgern, dass man das AB direkt gibt um NICHT als Abzocker dazustehen.
WAS hätte die Bild denn geschrieben, wenn eine Tupferprobe genommen wurde? Laborkosten.. dabei ist der Hund doch gesund... auch Abzocke?

Auch die Vollnarkose ist in diesem Zusammenhang abwegig.

Was ist daran abwegig? Einen Hund dessen Halter ein Ohrenproblem schildert, dessen Ursache man oberflächlich aber nicht erkennen kann unter Narkose zu untersuchen empfinde ich als ganz und gar nicht abwegig, denn es ist nicht so selten, dass ein Fremdkörper tiefer im Ohr Ärger macht und das Tier auf Grund dessen hochgradig schmerzhaft ist.
Der Tierarzt weiß weder, dass der Hund gesund ist noch warum er zappelt (vielleicht, weil er in kurzer Zeit schon beim 4. Tierarzt ist, der in seine Ohren guckt?) und davon ausgehen muss, dass der Hund ein tieferliegendes Problem hat, das ihm Schmerzen bereitet?
Hat die BILD vielleicht beim BPT angefragt warum ein Tierarzt einen gesunden Hund narkotisieren will ohne diese wunderbare Vorgeschichte zu erwähnen?

"Ich weiß nicht, warum dieser Fall so unterschiedlich gewertet wurde.“

Ich schon. Mit das Schlimmste was in eine Tierarztpraxis kommen kann sind Haut- und Ohrenprobleme.
Die Ursachen sind schon dann oft schwer zu packen, wenn der Hund wirklich krank ist und wenn der Halter über die Symptome auch noch lügt wirds noch schwerer.
Zur Auswahl stehen u.A. lokale Auslöser wie Parasiten, bakterielle Infektionen, Pilzinfektionen, Fremdkörper aber wenn man dergleichen nichts findet kommen auch systemische Auslöser wie Allergien oder Stoffwechselerkrankungen in Frage und zu guter Letzt können solche Probleme auch psychisch sein. Will man das alles ordentlich abklären ohne das geringste Risiko einer überflüssigen Behandlung einzugehen, dann muss man bevor man irgendwas tut Laboruntersuchungen in Kauf nehmen, die ganz schnell im dreistelligen Bereich sind. Das begeistert die meisten Tierhalter, die doch "einfach nur ihr Tier behandeln lassen wollen" aber so gar nicht.

Die Tierärzte die an meine Tiere dürfen wissen alle, dass wir grundsätzlich nicht wünschen, dass aus Kostengründen halbgare Dinge gemacht werden. Folglich wandert da erstmal nen Tupfer ins Ohr ehe auf Verdacht behandelt wird, wenn der Tierarzt nicht aufgrund seiner Erfahrung sehr, sehr sicher ist mit seinem Verdacht richtig zu liegen.

Am Sichersten ist es also dem Tierarzt seines Vertrauen zu signalisieren, dass man für gute Arbeit auch bereit ist gut zu bezahlen und einem TA dem man (noch ) nicht 100%ig vertraut durch die Blume zu sagen, dass man schlechte Erfahrungen gemacht hat und auch mal bereit ist eine zu hoch erscheinende Rechnung bei der Tierärztekammer prüfen zu lassen.  Außerdem ist es durchaus sinnvoll Interesse zu zeigen und sich erklären zu lassen was warum gemacht oder verabreicht wird.

Dr. Martin Schneidereit, Geschäftsführer vom Bundesverband für Tiergesundheit, rät: „Rufen Sie vorher in der Praxis an und fragen Sie, welche Kosten auf Sie zukommen.

Das ist zwar eine nette Idee, klappt aber häufig nur bei "Standardfällen", da sich am Telefon in der Regel gar nicht umfassend klären läßt welche Diagnostik- und Behandlungsverfahren von Nöten sind und welche Medikamente zur Anwendung kommen. Telefonisch kann man sich allenfalls eine sehr, sehr grobe Hausnummer nennen lassen, fragen nach welchem Satz üblicherweise abgerechnet wird und anmerken, dass man bei der Behandlung informiert werden möchte, wenn weitere Diagnoseverfahren usw einen zuvor genannten Betrag überschreiten.
Wie ich oben in dem Anja-Lara-Beispiel veranschaulicht hab sollte man aber eben nicht nur fragen wieviel man zahlt, sondern auch was man dafür bekommt.

Fazit:
Natürlich gibt es unter Tierärzten schwarze Schafe, sowohl inkompetente, als auch solche, die zu Gunsten einer höheren Rechnung Abstriche beim Wohl des Tieres machen (meiner Erfahrung nach ist zweiteres aber wirklich extrem selten).
Aber dieser Bildartikel ist Stimmungsmache mit Halbwahrheiten.

Angesichts solche Artikel sollte die Bild lieber bei altbewährtem bleiben:

Die prächtigen Smilies in diesem Beitrag stammen von Greensmilie.

Ps: mit Maggelchens Heilungsgeschichte geht es spätestens Sonntag weiter.

Ich habe der FAQ einen kleinen Eintrag betrefflich der Chronologie dieses Blogs angefügt. Die Texte schreibe ich fast täglich, sie liegen dann als Entwurf rum, bis ich die Bilder bearbeitet habe und alles hochlade.

Magnis Pfote sekretiert im Gesamten zwar immer noch so stark, dass es nach wie vor notwendig ist den Verband zweimal am Tag zu wechseln. Aber an einigen Stellen läßt die Sekretion immer mehr nach und es ist selbst mit dem Seifenwasser nicht immer Möglich die Wundauflagen von diesen Stellen abzulösen ohne kleine Blutungen zu verursachen.
Deswegen haben wir heute mal angefangen, die tollen Auflagen zu nehmen, die in dem Paket von Nadine waren. Die sind einseitig mit einer perforierten Folie beschichtet, die das Wundsekret durchläßt zur Vliesauflage, die die Flüssigkeit dann aufsaugt. Außerdem verwenden wir die von Nadine mitgeschickten Calciumalginatauflagen um den Bereich um die Wolfskralle trocken zu halten, damit der neue Hornschuh der Kralle sich nicht nocheinmal ablöst. Bisher sind wir begeistert.

Außerdem war heute wieder Korkenknalltag: Die Überbleibsel des distalen Zehengelenkes an der dritten Zehe (da wo der Knochen entfernt wurde) ist jetzt komplett überwachsen. Damit steigen die Chancen, dass die Zehe auch ohne diesen Knochen erhalten werden kann ungemein. 

Heute habe ich auch frohen Mutes meine Bestellung bei der Gärtnerei aufgegeben und werde dann nächste Woche Tomaten, Erdbeeren, Heidelbeeren und Johannisbeeren pflanzen

Uli hält sich tapfer. Ich habe immernoch die Hoffnung, dass es sich nur um eine Kropfentzündung handelt, ihr das Fressen einfach unangenehm ist und sie es wieder aufnehmen wird, sobald das Antibiotikum wirkt, zumindest ist der Durchfall besser. Leider sind Hühner bzw Vögel allgemein nicht sehr regenerationsfähig. Sind sie einmal extrem ausgegezehrt wird das eigentlich ursächliche Problem schnell sekundär und die Auszehrung zum eigentlichen Problem. Ich hoffe so, das Uli diesen "Point of no return" noch nicht erreicht hat, denn nach wie vor habe ich den Eindruck, dass sie leben möchte.

Ein Nachruf vorab:

Heute hätte die Hündin eines Freundes Geburtstag gehabt, die leider vor einigen Tagen über die Regenbogenbrücke gegangen ist. Ich möchte der kleinen Maus eine gute Reise wünschen. Ich hätte ihr und ihrem Rudel so sehr noch einen weiteren gemeinsamen Geburtstag gewünscht.

Heute war wirklich schönes Wetter, deswegen waren wir viel im Garten. 

Hier ein Foto von Magni im Garten. Leider hab ich kein älteres Vergleichsfoto auf dem er gähnt, man sieht an der Zunge jetzt so deutlich, dass er nichtmehr so blass ist wie noch vor einigen Wochen.

Beim abendlichen Verbandswechsel hab ich nochmal neue Fotos von dem Behandlungsprozess gemacht, weil die letzten zum Teil sehr krisselig waren. Immerhin weiß ich jetzt, dass der Automatische Iso-EInsteller die Isozahl der Kamera zu hoch zieht und ich sie besser auf 200 oder 400 festnagel

Auf dem Bild seht ihr auch unseren "Schuhersatz", über der waschbaren Sportbinde trägt Magni eine weitere Haftbinde (die Farbigen sind im Gegensatz zu den weißen nicht Latexfrei und deswegen etwas fester), die mir Sporttape festgeklebt ist, hier haben wir auch Gründen "Weil schick" das Rote gewählt.

Hier habt ihr die neuen Fotos, vorallem ist heute doppelter Korkenknalltag: Der Knochen an der Medialfläche ist komplett überheilt und die Öffnung an der Palmarfläche ist ZU!

Deswegen hab ich da wieder ein Vergleichsbild für Euch gebastelt:

Außerdem möchte ich Euch Bebi vorstellen:

Durch ein Chihuahuaforum, in dem ich mich anmelden mußte um die Falschaussagen richtig zu stellen, die ihr auch hier im Blog  lesen konntet.Ist mir klar geworen, dass ich in der FAQ die Tage noch Alternativen zum normalen Trichter aufführen muss. Dabei wurde mir auch klar, dass die meisten Rohrisolationen für die Krägen von Kleinhunden und Katzen vermutlich zu groß sind. Das niedliche Foto von Bebi hat Nicole zur Verfügung gestellt. WIe ich in der FAQ noch erläutern werde hat sie den Rand mit einem Kik-Hundehandtuch beklebt. Für die Kleinen dürfte das eher geeignet sein und, es ist ohne Frage totschick! Danke an Nicole und: ich habe NICHT vergessen, dass ich Dir noch eine Antwortmail schulde

Heute kam wieder ein Paket für Magni an, Eure Hilfsbereitschaft ist wirklich großartig. In dem Paket waren u.A:  Wundspüllösug, Wundspray, Wundgel, Händedesinfektionsmittel: kurz: Richtig tolle und sehr nützliche Sachen für die Pfotenpflege!

 Außerdem ist etwas sehr peinliches passiert:

Ich habe hier eine Tüte super toller Hundeleckerli (Miniknochen für die Magni töten kann) und habe mir beim Wegsortieren nicht aufgeschrieben ob sie in dem heutigen Paket waren oder in dem von gestern.

 Ich notiere mir von jedem Paket und jeder Karte den Inhalt und die Adresse des Absenders, außerdem hebe ich Eure Briefe auf, denn es wird sicher eine Zeit kommen in der ich die Zeit habe Euch ausführliche Danksagungen zukommen zu lassen. Vielleicht mag derjenige der Magni die Leckerli zugedacht hat sich nochmal kurz melden, damit ich das richtig einsortieren kann.

Außerdem fehlt mich die Adresse von dem Engelchen, dass uns den Apothekengutschein geschickt hat.Auf dem Gutschein war zwar eine Handynummer, aber kein Absender auf dem Umschlag (oder hab ich den falschen abfbewahrt?) Bitte, bitte sei doch so lieb und lass mir Deine Adresse zukommen, damit Du wenn ich Zeit habe Karten zu schreiben nicht übergangen wirst!

Noch eins zu den Spenden: Mich erreichen hier so einige Emails von ganz lieben Menschen, die sich praktisch dafür entschuldigen, dass sie uns nichts schicken können:

Leute, ihr unterschätzt damit GANZ gewaltig wieviel mir allein Eure guten Wünsche bedeuten. Klar ist es super, dass wir so unterstützt werden und nicht zuletzt kann ich mir auch nur deswegen soviel Zeit für dieses Blog nehmen, aber Magni ist mein Hund und ich in der Pflicht für ihn aufzukommen.

Niemandem darf es leid tun, wenn er uns nichts schicken kann. Viele von Euch schreiben "Es tut mir so leid, dass ich nicht helfen kann" und das ist FALSCH! Eure lieben Worte helfen mir sehr wohl und wenn Euch eine Email "zu wenig" ist, dann schreibt mir eine Postkarte

 Ständig um Magni herum zu sein, jede Nacht die Sorge ob er doch rangeht (zeigt er aber keine Tendenzen mehr), Todesangst um mein Huhn. Das alles zehrt aus und EURE lieben Worte und guten Wünsche tanken mich auf. Also bitte, bitte unterschätzt das nicht so maßlos!

Uli geht es unverändert. Nicht Schlechter, aber auch nicht besser. Die Menge die sie frißt reicht zum Zunehmen defintiiv nicht aus. Sie ist so aufmerksam, dass ich noch Hoffnung habe, aber ich hab Angst um meine Federkatze.

Heute kam wieder ein ganz tolles Paket für Maggelchen an. Neben einer ganz lieben Karte mit guten Wünschen enthielt es Wattebinden, Mullbinden und 2 schöne, gelbe Flexbinden. 

Heute war auch der große Tag gekommen: Auf der medialen Seite (also da wo man auf die Wolfskralle guckt) ist der Knochen jetzt vollständig mit Granulationsgewebe bewachsen. 

Auch die "Hornkapsel" um den Wulfskrallenstumpf herum fängt endlich an sich um diesen empfindlichen Stumpf herumzulegen.

Uli macht mir ein paar Sorgen.

Sie frißt zwar, aber definitiv nicht genug. Während ich das hier tippe pickt sie in einer Dose Katzenfutter herum und schmaddert meine Tastatur voll. Eigentlich müßte sie deutlich mehr fressen, nicht nur um zuzunehmen, sondern auch um bei Kräften zu bleiben. Auch will der Durchfall trotz Behandlung einfach nicht weggehen.

Heute habe ich wieder etwas in Vorbereitung für Euch, aber vermutlich werd ich erst in den nächsten Tagen dazu kommen das fertig zu machen. 

Als ich heute die FAQ aktualisiert hab ist mir eingefallen, dass ich Euch den Vorgang der Pfotenpflege und der Verbindens gern mal protokollieren möchte.

Am liebsten würde ich das per Video machen, aber mir fehlt noch die zündende Idee wie ich die Kamera hier sinnvoll aufstellen/befestigen kann. Neulich habe ich sie mir probeweise mal auf den Kopf geklebt, quasi als Helmkamera und die Ergebnisse waren auch gar nicht so übel wie befürchtet, aber eben auch nicht wirklich gut. Deswegen müssen es erstmal Fotos tun, die ich heute für Euch gemacht habe und die Tage mal in einer gscheite Serie packe.

Aus aktuellem Anlass habe ich der FAQ eine genaue Beschreibung der Versorgung von Magnis Pfote und dem verwendeten Verbandsmaterial angefügt. Ebenso wie eine ausführliche Erklärung aus welchen Gründen wir uns in Absprache mit Magnis Tierärzten für das verwendete Verbandsmaterial und gegen die zur Verfügung stehenden Alternativen entschieden haben. 

Denn heute erreichte mich ein Kommentar auf einen meiner Einträge hier, den ich zunächst einfach nur für unglücklich formuliert hielt, weil ich es schon ziemlich seltsam fand, dass eine fachfremde Person so auf die Ferne anhand eines Fotos nicht etwa nachfragt warum wir so behandeln wie wir es tun, sondern sich anmaßt uns vorzuwerfen Behandlung und gewähltes Verbandsmaterial seien falsch.

Aber Formulierungen sind eben nicht jedermans Stärke, weswegen ich mich zunächst nur entschieden hatte, die FAQ zu ergänzen und in einem rückdatierten Beitrag auszuführen, warum die "Ferndiagnose" der Schreiberin auf eine Reihe von Fehlannahmen basiert und zu versichern, dass Magni genau die Versorgung erhält die seinem Fall angepaßt und für seine Gesamtsituation optimal ist.

Leider hab ich nach und nach mitbekommen, dass jemand (ich weiß nicht ob es sich um die selbe Autorin handelt und es ist mir auch egal) diese Spekulation munter in allerhand Foren verteilt zusätzlich mit der Behauptung Magni habe seine Pfote verschrottet, weil er zu wenig Schmerzmittel hatte.

Beide Aussagen fände ich in Ordnung, wenn sie mir als Frage gestellt worden wären. Ich begrüße sachliche Ratschläge und beantworte anfallende Fragen sehr gern. Aber so einfach als falsche Tatsachen-Behauptungen ohne überhaupt den Versuch zu unternehmen mich zu fragen war wir warum so und nicht anders entschieden haben finde ich das ehrlich gesagt äußerst schräg.

Warum wir wie beschrieben pflegen und verbinden und die "vorgeschlagenen" Hydrokolloid-Verbände hier ungeeignet sind, ist in der  FAQ und in in der Richtigstellung nachzulesen. Ein Hinweis auf Magnis analgetische Versorgung findet sich zwar auch in der FAQ aber ich möchte das hier nochmal klarstellen:

Ich bin selbst in Schmerztherapie und ein ordentliches Schmerzmanagement bei meinen Tieren ist mir äußerst wichtig. Deswegen war Magni zu dem Zeitpunkt mit 1000mg Novalgin, 70mg Tramal und 50mg Prednisolon versorgt, was die Behauptung er habe zu wenig Schmerzmittel bekommen zu einer ziemlich dreisten Falschaussage macht.

Wenn sich jemand gern aufgrund Magnis Geschichte wichtig tun und über mich erheben möchte, dann zieht Euch doch bitte daran hoch, dass ich einen Hund mit Halskragen aus den Augen gelassen habe um zu schlafen, sprich: An Fehlern die ich begangen habe, aber nicht an Dingen die gar nicht stimmen bzw die auf die Ferne gar nicht beurteilt werden können.

Ich hoffe sehr, dass die Person die Größe hat einzusehen, dass sie einen Fehler gemacht hat und das in all den Foren in denen sie diese Falschaussagen verbreitet hat richtig zu stellen. 

Selbstverständlich kann jeder der Meinung sein, unser Vorgehen sei falsch (wie auch immer man sich solch eine Meinung bilden will ohne die Wunde real gesehen zu haben), aber zu behaupten es seien Fakten die man da verbreitet ist unfair und unfein. 

Die Bilder von heute:

Heute habe ich etwas Besonderes für Euch:

Magnis Pfote heilt so schnell, dass wir bei jedem Verbandswechsel etwas neues sehen, etwa wie der freiliegende Knochen mehr und mehr überdeckt wird, wie frische Haut sich ausbreitet,...

Richtig beeindruckend ist der Heilungsprozess aber vorallem dann, wenn man alte Fotos und Neuere aneinander hält, wie ich es im Eintrag zur Bilanz des ersten Monats schoneinmal gebastelt habe.

Um das fortzuführen habe ich Euch eine Bilderserie zusammengestellt, an die ich alle 10 Tage ein neues Bild anfügen möchte. Angefangen habe ich mit den Fotos vom 04.05. und zum Vergleich angefügt sind bereits die Bilder vom 15.04. , 25.04. und heute kommen eben noch die vom 05.05. hinzu.

Das ist eine Menge Arbeit, aber ich finde sie lohnt sich, seht selbst:

Und hier noch ein Ulifoto:

Heute bin ich wie ich es ihm versprochen hab mit Magni ein bischen den Feldweg runtergewandert, was er wie erwartet ganz große Klasse fand. Den Rest des Tages hat Magni mir beim Bearbeiten von Fotos zugeschaut, während Denni in eine nahegelegene Imbisbude gefahren ist um mit dem Betreiber das Konzept für die zu erstellende Homepage durchzugehen. 

Während ich die Bilder bearbeitet hab durfte Magni zwischendrin eine Weile in den Garten (da seh ich ihn vom Fenster aus), damit Uli mal aus ihrer Box kommt, sie hat mir dann beim Bilderbearbeiten zugeguckt:

Außerdem schau ich mich bei meiner lieblings Onlinegärtnerei um. Eigentlich hatte ich das für dieses Jahr schon abgeschrieben aber dank der ganzen Unterstützung die ihr uns zukommen laßt spiel ich doch mit dem Gedanken mir ein paar Tomatenpflanzen und Erdbeeren zu bestellen. Da Magni nu ein bischem umhertapsen darf und ich ihn ja eh beaufsichtigen muss hätte ich dieses Jahr endlich einmal Zeit sie auch zu pflanzen.

 Und hier wie immer:

Tagesaktuelle Fotos:

Heute war ein rund um toller Tag. Angefangen hat er damit, dass Uli heute morgen um 4 endlich die Entscheidung getroffen hat sich etwas zu essen zu nehmen.

Auf dem Weg zur Tierklinik hielten Magni und ich an der Post. Ich hatte gestern eine Benachrichtigung bekommen, dass ich ein Einschreiben abholen müsse und befürchtete schon etwas Unangenehmes.

Als ich den Umschlag öffnete fand ich einen höheren Geldbetrag vor und eine Karte mit einem formschönen Smilie, die Möglichkeit auf den Absender zu schließen war (wie vom Absender gewünscht) eher gering, dummerweise hat derjenige sich bereits verplappert.

Dank Euch allen sind unsere Probleme so viel kleiner als sie ein könnten. Selbst wenn der Absender sich dazu breit schlagen läßt, dass ich ihm das Geld in Raten zurückzahlen darf brauch ich nun zumindest keine allzugroße Angst vor den Kosten zu haben, die noch auf uns zukommen.
Alles wird gut

Auch in der Tierklinik lief wieder alles prima.
Heute war eine neue Tierärztin dort, die uns und Magni noch nicht kannte. Aber sie kümmerte sich wie wir es in der Klinik nicht anders gewohnt sind hervoragend um uns. Auch der Junior-Chef war heut da, der die Pfote lange nicht gesehen hatte und äußerte sich zufrieden über den Heilungsverlauf. Als er anmerkte, dass er sich nun ärgere, das er Magnis Verletzung nicht fotographiert habe konnte ich ihn trösten

Magni hat nun auch die offizielle Erlaubnis abends ein paar Minuten mit mir über den Feldweg zu laufen und ein bischen rumzuschnüffeln, ich denke das wird ihm sehr viel geben.

Zu guter Letzt haben wir Magni nocheinmal Blut abgezapft und ein Diffblutbild machen lassen. Die roten Blutzellen steigen langsam, aber sie steigen stetig an, auch wenn sie noch unter dem Referenzbereich liegen.
Normal, als im Referenzbereich sind jetzt seine Leukozyten was mich sehr gefreut hat. Das die Pfote nicht entzündet ist seh ich zwar auch so, aber während des Schubes steigen seine Leukozyten in die Höhe und beginnen nachdem der Schub überstanden ist wieder zu sinken. Dass sie jetzt im Normalbereich sind bedeutet, dass wir den Schub wirklich überstanden haben. Mir fallen ettliche Steine vom Herzen.

 Die Tagesfotos:

Wie oben bereits geschrieben hat mein Mädchen nun endlich wieder angefangen zu fressen und wie es sich für ein Huhn gehört auch erstmal nicht wieder aufgehört.
Ich bin sowas von erleichtert. JETZT wird ganz bestimmt alles wieder gut. Auch ihr Kropf hat sich vollständig entleert (das kann ich prüfen, weil sie im Moment Weichfutter bekommt).Ich habe den Verdacht, dass sie zusätzlich zu dem Wurmbefall noch eine leichte Kropfentzündung hatte und ihr das Schlucken einfach wehgetan hat. Das haben wir scheinbar mit dem Antibiotikum abfangen können. Jetzt muss die kleine Dame allerdings noch einiges zunehmen, denn mit weniger als 1200g setze ich sie nicht zurück in den Stall.

Heut kam wieder ein ganz tolles Päckchen für Magni an.
Es enthielt neben einer wirklich lieben Karte:

• über 30 tolle Wundauflaugen
• 4x Haftbinden mit Pfötchenmotix
• eine Rolle Zellstofftupfer
• eine Wattebinde
• eine Flasche Wundspray
• eine Tube Wundsalbe
• 2 x das allerbeste Pflastertape wo gibt
  
• ein paar schickeSchlüsselanhänger mit Werbeaufdruck
• Hundekekse

Auch wenn ich als Hühnerfan immer ein bischen Bauchweh krieg wenn auf Zutatenlisten "Vollei" oder Sonstiges steht, weil solche Eier in aller Regel aus Legebatterien kommen (ich hoffe, das klang nu nicht undankbar, ich kann da nur einfach nicht aus meiner Haut, schon gleich gar nicht, wenn mir Uli kritisch über die Schulter guckt) möchte ich Euch ein Bild von diesen witzigen Hundekeksen nicht vorenthalten:

Geschmeckt haben sie Magni ganz hervorragend.

Hier  könnt ihr Euch die Homepage von Nadine anschauen ohne die URL vom Keks abtippen zu müssen.

Magni sitzt wenn er Pakete bekommt immer ganz aufgeregt daneben wenn ich sie für ihn öffne und macht höflicherweise einen schwer überinteressierten Eindruck wenn ich ihm die beiliegenden Karten und Briefe vorlese

Auch wenn es allmählich "langweilig" wird, ist es dennoch erfreulich, dass ich im Bezug auf Maggelchend Füßchen keine gravierenden Neuigkeiten für Euch habe.

Die Pfote heilt eben so vor sich hin

Hier habt ihr die Tagespfotos:

 Mit meiner Uli geht es zwar bergauf, aber fressen will unser Mädchen immer noch nicht. Ich hoffe so sehr, dass das wieder wird. Immerhin sind Denni und ich uns einig, dass ihr Kamm deutlich rosiger ist als vor einigen Tagen noch. 

Den heutigen Feiertag sind wir ruhig angegangen. Denni hat viel gearbeitet und ich hab wie eine Blöde die Pfotos bearbeitet, möchte ja weiterhin gute Eindrücke für Euch alle festhalten. 

Magni wird zunehmend "launisch", wenn man nicht aufpaßt knabbert und leckt er sich an den anderen Pfoten rum. Die Bettruhe nervt ihn sichtlich und ich kann das verstehen. Er fühlt sich nicht krank. Durch den Schub ist er durch und nimmt gut zu, da wäre es sogar sinnvoll mit ihm etwas zu gehen, Muskeln bauen sich nicht von alleine auf. Aber ich gehe eben auch mit den Anordnungen der Tierärzte konform und die schreiben Bettruhe vor. Allerdings wurde uns in Aussicht gestellt, dass wir da am Freitag mal drüber verhandeln können. Bis dahin muss mein Schatz eben tapfer sein.

Die Heilung könnt gar nicht besser laufen. Die Bereiche an denen manipuliert wurde (Entfernung von Zehenknochen und Nupfel) heilen vorbildlich und schaut man von medial auf die Pfote muss man schon sehr genau hinschauen um noch zu sehen, dass dort Knochen freiliegt, der Knochen hier wird spätestens in einer Woche ganz verheilt sein.

 Hier sind die heutigen Fotos:

Uli geht es zwar besser, aber sie will immer noch nicht selbstständig essen. Aber sie ist nun so stabil, dass die Zwangsfütterung nur noch zeitraubend ist, die Angst sie könne dabei kolabieren und sterben hat sich deutlich gelegt. Ich hoffe jedesmal wenn sie sich bewegt, dass sie endlich anfängt zu essen. Wenn sie bis Freitag nicht frißt muss ich sie nochmal mit in die Klinik nehmen und beraten. Es muss ja einen Grund haben, dass sie selbst die leckersten Sachen nicht will.